Ein Virus bef\u00e4llt die Weltbev\u00f6lkerung. W\u00e4hrend das Coronavirus SARS-CoV-2 Europa mit weiter steigenden Infektionszahlen den Atem raubt, weist Taiwan mit gerade einmal 252 (Stand 26.03.2020, 8 Uhr) angegebenen Infizierten eine verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig geringe Ansteckungsquote auf. Zust\u00e4ndiges Fachpersonal f\u00fchrt den Erfolg auf die strikte Befolgung eines wirksamen Infektionsschutzprotokolls zur\u00fcck sowie die umf\u00e4nglichen und rasch ergriffenen Ma\u00dfnahmen. Die Insel setzt auf Abschottung. Politisch beschr\u00e4nkt Taiwans Seuchenschutzzentrum (Central Epidemic Command Center, CECC) den Zugang f\u00fcr ausl\u00e4ndische Staatsangeh\u00f6rige. Medizinisch schicken Schnelltestverfahren Erkrankte in rasche Quarant\u00e4ne.<\/p>\n
Die Metropole Taipei ist mit \u00fcber 2,5 Mio. zwar nicht das bev\u00f6lkerungsst\u00e4rkste asiatische Ballungsgebiet, doch bei einer Bev\u00f6lkerungsdichte von knapp 10.000 Einwohnern pro Quadratkilometer, was im Vergleich zu Hamburg einer viermal h\u00f6heren Bev\u00f6lkerungsdichte entspricht, erscheinen Ma\u00dfnahmen der sozialen Distanzwahrung aber dennoch als nahezu unm\u00f6glich. So setzt Taiwans Regierung auf Eind\u00e4mmung durch Abschottung.<\/p>\n
Vor dem Hintergrund der Erfahrungen mit dem SARS-Ausbruch 2002\/2003, versetzte die Bekanntgabe des neuartigen Coronavirus Sars-CoV-2 Taiwans Regierung in Alarmbereitschaft. Dieses Coronavirus bef\u00e4llt ebenfalls die Atemwege und die durch ihn ausgel\u00f6ste Krankheit wird nach dem vermuteten Ausbruchsort auch als \u201eWuhan-Lungenkrankheit\u201c (Wuhan Feiyan) bezeichnet. Die Wissenschaftsgemeinschaft nimmt an, dass zun\u00e4chst infizierte Wildtiere, wie etwa das chinesische Schuppentier oder Flederm\u00e4use, als Wirt f\u00fcr Sars-CoV-2 dienten, bevor es auf den Menschen \u00fcbersprang. Die Krankheitsverl\u00e4ufe weisen ein breites Spektrum auf, das von einer leichten Erk\u00e4ltung bis zu schweren Symptomen reicht. Unbehandelt kann es zu Lungenentz\u00fcndungen oder Nierenversagen mit Todesfolge f\u00fchren. Betroffene mit Vorerkrankungen z\u00e4hlen zu den besonders stark gef\u00e4hrden Risikogruppen.<\/p>\n
Gegen\u00fcber dem bekannten SARS-Virus, das sich von S\u00fcdchina aus auch \u00fcber den globalen Flugverkehr ausbreiten konnte, wird das aktuelle Virus aufgrund seiner F\u00e4higkeit in den oberen Atemwegen zu replizieren als aggressiver eingestuft. Die langen Inkubationszeiten und unentdeckten Ansteckungsherde symptomfreier Infizierter, erschweren Schutzma\u00dfnahmen, die eine Ausbreitung eind\u00e4mmen sollen.<\/p>\n
Vor 17 Jahren hatte die SARS-Krise der Inselbev\u00f6lkerung einen hohen Preis abverlangt, f\u00fchrte jedoch auch zur Verbesserung der Seuchenschutzvorschriften. Zu diesen geh\u00f6rten z.B. die Errichtung eines zentralen Seuchenschutzzentrums (Taiwan Center for Disease Control<\/a>) und die Erstellung klarer Handlungsprotokolle f\u00fcr sowohl medizinisches Fachpersonal als auch Besch\u00e4ftigte im transnationalen Verkehrswesen. Gerade die gesellschaftliche Akzeptanz des weitverbreiteten Tragens von Atemschutzmasken stellt eine wichtige S\u00e4ule in der Seuchenschutzkette dar und beg\u00fcnstigt aktuell, eine schnelle Ausbreitung zu verhindern.<\/p>\n Taiwans regul\u00e4res Infektionsschutzprotokoll erweist sich als effektiv gegen das neuartige SARS-CoV-2. Als Ende Januar eine Frau Mitte 50 aus der Provinz Wuhan mit Symptomen zur\u00fcckkehrte, wie Fieber, Husten und Rachenschmerzen, begleitete das Flughafenpersonal sie direkt in das eigens daf\u00fcr eingerichtete Zentrum f\u00fcr Seuchenschutz in Quarant\u00e4ne. Sie gilt als der erste best\u00e4tigte Fall von SARS-CoV-2 in Taiwan. Dieses Zentrum ist in engem Kontakt mit dem internationalen Flughafen Taoyuan (TPE) und dem behandelnden Erstaufnahme Krankenhaus General Taoyuan Hospital in dem gleichnamigen Verwaltungsbezirk, welches essentielle Schnittstelle des Infektionsschutzprotokolls gegen eine unkontrollierte Ausbreitung ist. Der Verwaltungsbezirk Taoyuan grenzt direkt an die Metropole Taipei. Das strikte Vorgehen zu Beginn und ein engmaschiges Versorgungssystem sind verantwortlich f\u00fcr die relativ niedrigen Infektionszahlen auch zwei Monate nach Bekanntgabe des ersten infizierten Patienten (Taiwan berichtet 216 infizierte, 2 Todesf\u00e4lle und 29 Genesene, Stand: 25.03.2020).<\/p>\n Aus Gr\u00fcnden des Seuchenschutzes wurden jedoch auch zwei einschneidende Ma\u00dfnahmen beschlossen. Zum einen wurden binnen weniger Wochen Reisedaten auf dem Chip der nationalen Gesundheitskarte hinterlegt. Zum anderen wurden nicht nur drastische Einreise- sondern auch Ausreisebeschr\u00e4nkungen ausgerufen. Beide Ma\u00dfnahmen stehen im Widerspruch zum liberal-demokratischen und rechtsstaatlichen Selbstverst\u00e4ndnis Taiwans und werden daher auch in der Bev\u00f6lkerung stark diskutiert.<\/p>\n Bereits im Februar wurde in Taiwan die technologische Nutzung der nationalen Gesundheitskarten erweitert. Obgleich es anf\u00e4nglich noch technische H\u00fcrden zu bew\u00e4ltigen gab, sah die politische aktive Dr. Tsai vom Taoyuan Krankenhaus1<\/sup><\/a> gute Chancen f\u00fcr eine schnelle Implementierung. Neben der pers\u00f6nlichen Identifikationskarte, vergleichbar mit dem Personalausweis, hat jeder B\u00fcrger eine elektronische Gesundheitskarte (National Health Identifikation, NHI) \u00e4hnlich der Krankenkassenkarte in Deutschland. \u00dcber diese Karte werden nun die Reisedaten gespeichert, um sie mit der nationalen Datenbank f\u00fcr Epidemie-Pr\u00e4vention abzugleichen. Das ist politisch nicht unkritisch. Das standardisierte Erheben von Reisedaten wurde 2005 als verfassungswidrig bezeichnet. Eine Verbindung mit der nationalen Identifikationskarte wurde abgelehnt.<\/p>\n \u00dcber diese Gesundheitskarte wird zudem die Abgabe der weit verbreiteten Atemschutzmasken reguliert, um etwaigen Hamsterk\u00e4ufen entgegen zu wirken. Jede\/r hat Anspruch auf zwei Masken in der Woche zu einem Preis von umgerechnet 15-20Cents (5 NTS\/St\u00fcck) f\u00fcr eine Schutzmaske. Obgleich Taiwan relativ niedrige Infektionsraten aufweist, bereitet sich auch hier das medizinische Personal auf einen baldigen Anstieg der Infektionszahlen vor. Eine Infektionsquelle identifiziert Dr. Tsai in den R\u00fcckkehrern. Die Mehrheit der F\u00e4lle in Taiwan seien auf infizierte Auslandsreisende zur\u00fcck zuf\u00fchren. Viele Studierende seien in den letzten Wochen aus den USA oder Europa zur\u00fcckgekehrt, auch weil Schulen und Universit\u00e4ten kurzfristig geschlossen wurden. Aber auch die Teilnahme an den anstehenden traditionellen Feiertagen, wie das anstehende Grabreinigungsfest am 4. April, wird voraussichtlich zum Anstieg beigetragen. Der H\u00f6hepunkt wird gegenw\u00e4rtig f\u00fcr Ende April vermutet, das hei\u00dft laut Dr. Tsai, wenn die Infektionen geballt auftreten (clustered infections) oder die Neuinfektionsrate unter Kontrolle ist.<\/p>\n Bisher habe Taiwans Schutzprotokoll ein umfassendes Testverfahren vorausgesetzt und dazu auf Schnelltestkits gesetzt. Gegenw\u00e4rtig wird allerdings diskutiert, ob ein \u201evollumf\u00e4ngliches Screening\u201c bereits am Flughafen bzw. den Hafenanlagen notwendig ist. Auch hier seien die Kapazit\u00e4ten begrenzt. Zus\u00e4tzlich sollen auch alternative Ma\u00dfnahmen beachtet werden. Dazu geh\u00f6rt z.B. die Aufteilung in Teams,, um neben den Sonderbelastungen auch die medizinischen Routineaufgaben zu bew\u00e4ltigen. Sie wechseln w\u00f6chentlich und verringern so das Risiko einer team-\u00fcbergreifenden Infektion. Symptomatische Patienten mit z.B. Fieber, werden direkt am Eingang getrennt, um auch andere Patienten zu sch\u00fctzen. Auch wurden Vorschl\u00e4ge eingebracht, den Infektionsschutz durch eine Verbesserung der internetbasierten Kommunikation zwischen Kommunen und medizinischen Einrichtungen zu verbessern.<\/p>\n \u00dcber die medizinische Herausforderung hinaus, stellen sich f\u00fcr Taiwans Regierung auch politische Herausforderungen. So erweist sich f\u00fcr Taiwans Regierung die politische Verwicklung der \u201across-straits\u2019 Beziehungen als herausfordernd. Der Schl\u00fcssel liege nach Pr\u00e4sidentin Tsai in der \u201evollst\u00e4ndigen Kommunikations- und Kooperationsbereitschaft beider Seiten\u201c<\/a> (CEEC-Press Konferenz). Jedoch gab es auch Besorgnisbekundungen als z.B. die ersten gecharterten R\u00fcckholfl\u00fcge auf der Insel eintrafen. Hier hatte es Verwirrungen \u00fcber die R\u00fcckreisenden gegeben. Drei von 247 Evakuierten standen nicht auf der Priorit\u00e4tenliste, von denen eine Person auf das Sars-Cov-2 positiv getestet wurde. Dies hinterlie\u00df den Eindruck, dass die Kommunikationswege nicht so effektiv seien, wie behauptet wurde.<\/p>\n In den ersten vier Wochen nach Bekanntgabe des Ausbruchs, tauschte Festlandchina \u00fcber 30 Mal Informationen mit Taiwan aus. Allerdings kritisiert das medizinische Personal die oftmals \u201eundurchsichtigen Informationen\u201c, die von ihren Kooperationsinstituten aus China geliefert werden. Diese Annahme wird noch durch den Umgang mit dem Arzt Li Wenliang verst\u00e4rkt. Li hatte die neuartige Krankheit bereits im Dezember entdeckt, jedoch wurden seine Versuche, fr\u00fchzeitig vor der Gefahr eines Ausbruchs zu warnen, marginalisiert. Sowohl bei der taiwanesischen Bev\u00f6lkerung l\u00f6ste dieses Vorgehen erneute Vertrauensverlust gegen\u00fcber Pekings Bereitschaft zur internationalen Normenbefolgung zum Pandemieverh\u00fctung aus als auch bei internationalen Partnern innerhalb der WHO.<\/p>\n F\u00fcr Taiwans \u00c4rzte stellt sich die konkrete Frage, ob Peking seine Kontrolle \u00fcber wichtige Datens\u00e4tze f\u00fcr die eigene Propaganda missbraucht. So erkl\u00e4rte der Arzt Laurence Chung gegen\u00fcber der South China Morning Post<\/a>, dass Taiwan st\u00e4rker betroffen sein k\u00f6nne als nur durch eine inkorrekte Zuordnung der Daten. Allerdings blieben die Ausf\u00fchrungen eher vage.<\/p>\n Taiwans Regierung monierte die Datenaufbereitung der WHO und kritisierte, unter dem Begriff \u201eGro\u00dfchina\u201c subsummiert worden zu sein. Die Hoheit \u00fcber die eigenen Daten stellt f\u00fcr die im Januar mit einer klaren Mehrheit best\u00e4tigte Pr\u00e4sidentin Tsai ein Politikum dar. Die Regierung der DPP verfolgt schon seit l\u00e4ngerem die ordentliche Mitgliedschaft in der Weltgesundheitsversammlung, (World Health Assembly, WHA). Auch im Zuge der politischen Spannungen stehen Gesundheit und Bev\u00f6lkerungsschutz an erster Stelle. Taiwans Regierung arbeitet Hand in Hand mit den zust\u00e4ndigen Verwaltungseinrichtungen bei der Erstellung unpopul\u00e4rer Ma\u00dfnahmen und ihrer Umsetzung. Bisher scheint die Insel dem Kampf gegen das neuartige Coronavirus gewappnet zu sein.<\/p>\n <\/p>\n Eingereicht am 1.4.2020.<\/p>\n Dr. Josie-Marie Perkuhn<\/p>\n
\u00c4hnlich der grenzschlie\u00dfenden Ma\u00dfnahmen in Europa, reagiert auch Pr\u00e4sidentin Tsai Ing-wen umgehend mit Abschottungsma\u00dfnamen zum Schutz der Inselbev\u00f6lkerung. Als eine erste Vorsichtsma\u00dfnahme wurden Fl\u00fcge ausgesetzt und Einreiseh\u00e4fen weitestgehend abschlossen. Betroffen waren u.a. die Wasserwege \u00fcber die vorgelagerten Kleininseln Kinmen, Matsu und Penghu. W\u00e4hrend dieses Vorgehen auf weite gesellschaftliche Akzeptanz gesto\u00dfen ist, erregt eine aktuelle Anordnung des zust\u00e4ndigen Gesundheitsministers Chen Shih-Chung die Gem\u00fcter. Am 24. M\u00e4rz 2020 gab es eine schriftliche Ausf\u00fchrung an alle Mitglieder des medizinischen Personals einer bereits im Februar get\u00e4tigten Ank\u00fcndigung, nach der dem medizinischen Fachpersonal besondere Ausreisesperren auferlegt werden. Ausgel\u00f6st wurde diese Streitfrage Informanten zur Folge durch den Sohn eines Entscheidungstr\u00e4gers des Seuchenschutzzentrum, der am National Taiwan Universit\u00e4tskrankenhauses besch\u00e4ftigt ist (NTUH).<\/p>\n
Taiwan hat zum gegenw\u00e4rtigen Zeitpunkt keinen Mitgliedsstatus und wurde in der Folge auch nicht an den ersten Krisensitzungen zur Pandemiekontrolle eingeladen. Vor Tsais Amtsantritt wurde Taiwans Regierung ein Beobachterstatus gew\u00e4hrt, der laut Pr\u00e4sidentin Tsai auf Druck Pekings entzogen wurde. Hintergr\u00fcndig f\u00fcr diese Sachlage ist die politische Frage, ob Taiwan das \u201eEin-China-Prinzip\u201c akzeptiert. Zwar wurde in Teilen auf Taiwan vehemente Kritik eingegangen und eine gesonderte Z\u00e4hlung unter der Angabe \u201eTaipei und Umland\u201c (Taipei and environs) vorgenommen. Die Antwort kam von dem Festlandchinesen Li Song, der diese Anschuldigung als faule Ausrede zu entlarven meinte. Es w\u00fcrde keine \u201eSpaltung\u201c gegen\u00fcber der Globalen Infektionsschutzma\u00dfnahmen geben, stattdessen sei es lediglich ein Versuch Taiwans der WHO beizutreten<\/a>.<\/p>\nFu\u00dfnoten:<\/h2>\n